肥胖对自然生育力的影响——专家研讨城市会议于广州市珀丽酒店召开并圆满落幕

       2017年3月21日,肥胖对自然生育力的影响——专家研讨城市会议于广州市珀丽酒店召开并圆满落幕。本次城市会议汇集了众多生殖医学界的专家带头人以及内分泌科的专家们，就肥胖对自然生育力的影响展开学习研讨。

       南方医科大学珠江医院妇产科主任何媛利教授担任本次会议主席，就中国肥胖现状发表致辞。

       何教授指出，发布在医学杂志《柳叶刀》上的一份研究成果称，科学家在历时40年对1920万受调查成年人的体质指数（BMI）进行趋势调研后发现，目前世界上胖子的数量已经超过了瘦子。该研究发现，中国和美国是全世界肥胖人数最多的国家。其中，中国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人，高居全球第一。

       英国医学期刊（BMJ）这项研究基于已有的95个meta分析和系统回顾，定义肥胖为BMI>30kg/㎡，最终确证11种癌症（食管腺癌、多发性骨髓瘤、胃贲门癌、结肠癌、直肠癌、胆道系统、胰腺癌、绝经后乳腺癌、绝经前子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌）与肥胖有明确相关性。

       而对于肥胖的育龄妇女，肥胖对自然生育力的影响更不容忽视。

      首先肥胖患者过多的脂肪组织会生成脂性细胞因子扰乱生殖内分泌稳态，使肥胖患者中无排卵性不孕率较正常体重显著增加。而2003年北京协和医院妇科内分泌科门诊66名育龄肥胖妇女3个月减重治疗结果显示：体重减轻≤5%的患者12%恢复排卵，体重减轻≥10%的患者50%恢复排卵。

      为了响应国家对建设“健康中国“的号召”，更好提高人民群众对肥胖症的重视和对科学干预体重的认知，广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会联合南大菲特开展本次学术研讨会议，邀请了广东省妇幼保健院不孕专科多囊卵巢专家苏念军主任以及广州医科大学附属第三医院内分泌科张莹主任发表研究讲解。

       苏主任首先为大家讲解了多囊乱巢综合征的病理，并就PCOS的危害进行分析：PCOS患者的近期危害表现于月经失调、不孕、痤疮等，而患者在妊娠过程中的流产率可增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。而PCOS得远期危害则会增加自身糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、子宫内膜癌、乳腺癌等发病率。

      苏主任就2016年4月至今在省妇幼进行体重管理的193例患者身体成分数据进行了统计分析得到：BMI＜25的患者在腰围上也体现出腹型肥胖的趋势，同时也开始出现高雄、高促黄体生成素，低雌激素的特征。而对BMI＞30的PCOS患者进行医学体重管理，在饮食和体育锻炼干预4个月后，BMI下降3%~6%，69%月经周期有所改善，能自然来潮，34%证实有排卵。苏主任指出多囊卵巢综合征患者的一线治疗在于饮食和生活方式的干预，从根本上调理好内环境才是真的好。

      广东医科大学第三附属医院内分泌科张莹主任表示，肥胖可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌稳态，从而造成对自然生育力的影响。同时，张莹主任还从内分泌的角度去分析肥胖对机体的影响如：高胰岛素血症，胰岛素抵抗，脂肪肝，高尿酸血症等。

      减重势在必行，但是在减重过程中，身体会进行自我调控而出现适应性，单纯的降低摄入量在短期内可达到一定的减重效果，一旦身体实行了这个模式，便会自动调节把自身基础代谢率降低，这是人类进化视上“节约基因”的表达。所以，在减重过程当中必须有专业营养师的指导，及时去调整，而保证减重减脂的可持续发展。

      会议最后环节为提问环节，专家们对苏主任和张主任的讲解反应热烈，但同时提到在减重过程中对患者的心理方面该如何去进行辅导？苏主任表示，医者父母心，病人的心理健康也需要重视，在门诊医生可能没有那么多时间去了解患者日常生活所遇到的问题，所以在减重过程中更能体现三师共管的重要性。